胎位不正的預防及糾正方法

  胎位不正是胎寶寶的一個重大的威脅,孕育寶寶的過程幸福而辛苦,定期的健康檢查總會讓你有喜有憂。胎位檢查,就是體檢的常規項目。如果醫生告訴你胎位不正,你應該怎么辦呢?

  妊娠30~34周的胎位還是不正時,準媽媽一定要在醫生指導下盡早進行矯正。

  兩種常用矯正方法

  側臥式

  以往習慣左側臥睡的媽媽,現在可以換右側臥睡了,而原本習慣右側臥睡的則可以換成左側臥睡。7天一個療程,使不正的胎位得以矯正。

  膝胸臥位式

  這是準媽媽最常用的自我矯正方法,簡便易行,安全可靠,效果顯著。

  首先要解盡小便,放松褲帶,然后跪在鋪著棉絮的硬板床上,頭放在床上,臉轉向一側,

  雙手前臂伸直,手撐開平放于床面,胸部盡量與床貼緊,臀部抬高,大腿與小腿成直角。每日早、晚各1次,每次1 5分鐘。7天為一療程,再復查胎位

  胸膝臥位將使胎臀退出盆腔,借助寶寶的重心改變,使胎頭與胎背所形成的弧形順著宮底弧面滑動完成臀位轉為頭位機會。

  在產科的處理方面是以九個月(36周)懷孕仍為胎位不正時,就表示診斷確定,但仍有極少數多產婦在臨盆前仍有胎位改變的機會,然而一般而言,在妊娠32-34周還是胎位不正——“臀位”時就應該決定(一)實行人工外轉胎位法;(二)自然臀位生產;(三)直接剖腹產。

  執行人工外轉胎位時,通常會給予子宮放松的藥物,以有經驗的醫師執行時約有六成的成功率,但是若曾經有前次剖腹產之孕婦則不建議執行外轉胎位術,此外,羊水量必須適中、最好胎兒的背部在兩側、產婦體重適中,而且胎兒之臀部并未進入骨盆深部等條件下才適宜執行外轉術。

  具體可做以下四點:

  1.橫位應做選擇性剖腹產。臀位分娩,初產婦多作剖腹產;經產婦,胎兒較小、骨盆夠大者,可考慮陰道分娩。

  2.橫位如未分及時處理,會導致臍帶脫垂,胎死宮內,甚至有子宮破裂危險。

  3.臀位有破水后臍帶脫垂可能,分娩過程中有后出頭危險,會造成胎兒宮內窒息,甚至死亡。

  4.作好產前檢查,預先診斷出胎位不正,及時治療,如未轉為頭位,則先作好分娩方式選擇,提前住院待產。可以預防分娩時胎位不正及避免因胎位不正造成的嚴重后果。

  事實上,由以上胎位不正的造成因素可以知道,胎位不正可以說是無法預防的。不過,或許可以經由一些方法來矯正胎位。我們最常建議嘗試的就是在七八個月之后,在家中施行膝胸臥式運動,經常做可以幫助胎位早日轉正。方法是:1.在床上,采跪伏姿勢,兩手貼住床面,臉側貼床面,雙腿分開與肩同寬。2.胸與肩盡量貼近床面。3.雙膝彎曲,大腿與地面垂直。4.維持此姿勢約2分鐘,慢慢適應后可逐漸增加至5分鐘,10分鐘,每日做兩至三次。

  其實,胎位不正即使不去理會它,到足月臨盆時,也不過5%左右仍然維持胎位不正的幾率。也就是說,在此之前所作的處置可能是多此一舉,也可能徒勞無功。更何況,仍有為數不少的醫生認為膝胸臥式運動事實上效果不彰,并且在時期做這種運動并不舒服且不容易持久,以至于很多都半途而廢。即使如此,大多數產科醫生仍然會建議在不致引起身體不適的狀況下,嘗試這些行為。但筆者認為并不需要太過于勉強,以免適得其反。

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懷孕九個月胎位不正怎么辦

  大約有百分之三的準媽媽可能在懷孕九個月時被診斷為胎位不正。胎位不正,該怎么辦?

  張太太懷孕30周。最近一次做B超后,醫生告知她胎位不正,胎兒呈臀位,也就是通常所說的“坐胎”,這使原本打算自然分娩的張太太不免緊張起來,心中充滿了不少疑惑:臀位能變成頭位嗎?我一定需要剖宮產嗎?

    什么是胎位不正

  胎位,通俗地說就是指胎兒在子宮內的位置。正常的胎位應該是胎頭俯曲,枕骨在前,分娩時頭部最先伸入骨盆,醫學上稱之為“頭先露”。這種胎位在分娩時一般比較順利。

  而至于那些身體其它部位(如臀、腳、腿部甚至手臂)朝下,這種狀況就屬于胎位不正。在異常胎位中,臀先露(即臀部朝下)的比例最高。有些胎兒雖然也是頭部朝下,但胎頭由俯曲變為仰伸或枕骨在后方,廣義上說也屬于胎位不正。

  這些不正常的胎位,等于在孕婦的分娩通道中設置了障礙,因而容易導致產婦難產。

  在懷孕8個月之前,胎位不正是頗為常見的現象,準媽媽們無須過于擔心。隨著孕周的增加,多數胎位不正的胎兒會自動轉位成正常,胎頭在下的產位。在產科的處理方面,一般是以九個月(36周)懷孕仍為胎位不正的,才確定診斷。當準媽媽在懷孕九個月時確診為胎位不正的,就必須與醫師討論采用何種分娩方式作為最佳的選擇。

  引起胎位不正的原因

  (1)羊水過多、經產婦腹壁松弛等,使胎兒在宮腔內的活動范圍過大。

  (2)子宮畸形、胎兒畸形、多胎、羊水過少等,使胎兒在宮腔內的活動范圍過小。

  (3)骨盆狹窄、前置胎盤、巨大胎兒等,使胎頭銜接受阻。

  如何矯正胎位

  胎位不正在不同的懷孕周數有不同的發生率。在懷孕五個月時,約有33%的胎兒是屬于胎位不正的;而在八個月時,胎位不正的發生率下降至8.8%;到了懷孕九個月時,只有5%左右的孕婦被診斷為胎位不正。這表示,在懷孕中期發現胎位不正的胎兒,大多會在足月時轉變成為正常的胎位。

  通常,在孕7個月前發現的胎位不正,只要加強觀察即可。因為在妊娠30周前,胎兒相對子宮來說還小,而且母親宮內羊水較多,胎兒有活動的余地,會自行糾正胎位,在孕30周后大多能自然轉為“頭位”。然而一般而言,若在妊娠30-34周還是胎位不正時,就需要矯正了。

  在孕期,胎位不正不會對母兒帶來不良影響,但它是造成難產的常見因素之一。不過現代醫學完全有辦法進行處理。下文以最常見的臀位為例來介紹一些產科矯正方法。

  膝胸臥位操糾正

  孕婦排空膀胱,松解腰帶,在硬板床上,俯撐,膝著床,臀部高舉,大腿和床垂直,胸部要盡量接近床面。每天早晚各1次,每次做l5分鐘,連續做1周。然后去醫院復查。

  醫生為孕婦施行“轉向”

  如果在孕32周-34周時,胎兒仍未轉向,醫生就要考慮為孕婦實行外轉胎位術,讓胎兒翻轉,使孕婦能順利分娩。

  羊水量適中、胎兒的背部在兩側、產婦體重適中,而且胎兒臀部并未進入骨盆深部等條件下,才適宜施行外轉術。進行人工外轉胎位時,醫生通常會給予孕婦以子宮放松的藥物,然后由醫生在B超監測下行外轉胎位術。

  值得注意的是,外轉胎位術有一定的風險性。操作時,會導致臍帶纏繞或胎盤早剝。因此,在科學技術發達、有條件做剖宮產的地區,這個方法并不流行。

  胎位不正的針灸治療法

  針對胎位不正,我國有針灸治療的成功先例。用針刺至陰穴,治療胎位不正,每日1次,每次l5~20分鐘,5次為一療程,適用于婦科檢查診斷為臀位、橫位、斜位的孕婦。

  胎位不正情況下的分娩

  胎位不正的孕婦,可能自然分娩嗎?

  胎位不正的孕婦,并非100%不能經陰道分娩。

  單臀位(即胎兒臀部朝下,雙髖關節屈曲,雙膝關節伸直)的孕婦,如骨盆腔寬大,且胎兒體重在3500克以下,仍然可以考慮經陰道分娩。必須特別注意:由于胎兒的臀部通常比頭部要小,所以下降可能較快,但仍存在頭部分娩困難,引起胎兒損傷(如顱內出血、臂叢神經損傷、新生兒窒息等)的危險,因此,醫生常在胎臀自然娩出到臍部時,實行臀助產術。若有任何產程延長,則必須及早剖宮生產。

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