小編推薦:剖腹產產婦的心理分析

  近年來,據有關統計資料表明,剖腹產率有逐年增加之勢,其原因種種,其中之一與產婦要求剖腹產心理有密切關系。其常見心理有以下幾種:

  分娩遭罪:產婦分娩時,難免要消耗一定的體力。由于分娩時子宮收縮和胎兒壓迫,使子宮壁受壓,子宮肌缺血缺氧,由此會出現程度不同的分娩痛,產婦稱之為“遭罪”。其實,剖腹產由于麻醉藥的止痛作用,分娩痛是減輕了,但剖腹產在某種程度上包含著一定的風險,如:麻醉意外;若膀胱充盈或腸道充氣,術者稍不慎便易傷及膀胱或腸管,另外,術中也可能傷及胎兒或術后牽拉胎兒所致胎兒骨折;少數病例尚可發生羊水栓塞;術后產婦出血和產后感染率亦高;還會引起術后腸粘連,鑒于上述,產婦要權衡利弊,能自然分娩者,切莫要求來一刀。

  怕吃二遍苦:有的產婦怕到時候生產困難,再開刀,吃二遍苦。其實,這大可大必憂慮。產婦采取什么樣的分娩方式,最好遵醫囑,醫生會根據產力(子宮收縮力)、產道(以骨盆為主)和胎兒(大小、胎位,是否畸形)等三個條件決定分娩方式。

  怕小兒低智:有的產婦出于可憐天下母親心的天性,惟恐胎兒分娩時,頭部受擠壓而影響小兒智商。事實上恰恰相反,自然分娩根本不會造成對胎腦的影響,因為胎兒在經過產道時,顱骨會產生自然重疊以適應產道環境,防止腦組織受壓;相反,剖腹產會使胎兒因從官腔直接取出受到氣壓驟變的影響而產生損傷。因為在剖腹產時,小兒胸部未受擠壓,呼吸道的粘液、水均滯諸于肺,易發生小兒吸入性肺炎,嬰兒缺氧,有損于小兒大腦發育,影響小兒智商。>>>>>哪些情況下孕婦必須使用剖宮產

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孕婦產后“坐月子”應該怎樣才科學有益健康啊?

一 為什么產后要坐月子?目的是什么?可以改變體質嗎?產婦由于分娩時出血多,加上出汗、腰酸、腹痛,非常耗損體力,氣血、筋骨都很虛弱,這時候很容易受到風寒的侵襲,需要一段時間的調補,因此產后必須坐月子才能恢復健康。
坐月子的目的是在這段期間內作適度的運動與休養、恰當的食補與食療,能使子宮恢復生產前的大小,氣血經過調理也都能恢復,甚至比以前更好,也就將不好的體質在這段時間慢慢改變過來。
二 坐月子的基本原則為何?1 慎寒溫    隨著氣候與居住環境的溫、濕度變化,產婦穿著的服裝與室內使用的電器設備,應做好適當的調整,室內溫度約25~26攝氏度,濕度約50%~60%,穿著長袖、長褲、襪子,避免著涼、感冒,或者使關節受到風、寒、濕的入侵。
2 適勞逸    適度的勞動與休息,對于惡露的排出、筋骨及身材的恢復很有幫助。產后初始,產婦覺得虛弱、頭暈、乏力時,必須多臥床休息,起床的時間不要超過半 小時,等體力逐漸恢復就可以將時間稍稍拉長些,時間還是以1小時至2小時為限,以避免長時間站立或坐姿,導致腰酸、背痛、腿酸、膝踝關節的疼痛。    3 勤清潔    頭發、身體要經常清洗,以保持清潔,避免遭受細菌感染而發炎。
4 調飲食   前面三項每一個人都沒有差別,飲食方面就有個人體質的差異性,應該有所不同;再者,產后排惡露、哺乳也許有不順的情形,或者有感冒、頭痛、口 破、皮膚癢、胃痛等等疾病發生,飲食與藥物就必須改變。古代由于環境簡陋,生活條件差,又沒有電器設備,因此規定較嚴,而有一個月不能洗頭、洗澡的限制, 現代人不必如此辛苦,但是坐月子的飲食還是以溫補為主,最好請醫師根據個人體質作調配比較妥善。
三 坐月子的料理一定要加酒嗎?坐月子的料理應該加姜片同煮,同為生姜有溫暖子宮、活絡關節的作用;酒的作用是活血,有助于排惡露,若惡露已經干凈,食物仍然用酒烹調,可能導致子宮不收縮、淋瀝不盡。
四 人參大補元氣,為什么坐月子期間禁止服用?人參補氣止血,剛生產完的住院期間,正在開始排惡露,若服人參(高麗紅參)會使得血暈變少,惡露就難以排出,導致血塊淤滯子宮,引起腹痛,嚴重的還會有胎盤剝落不完全,引起大出血的案例。因此,必須等到產后第二三星期左右,血塊沒有了,才能服用人參茶。
五 季節對產婦進補的影響    春夏秋冬四季由于溫度差異大,因此產婦的飲食必須有所調整,否則會有副作用發生。一般傳統的坐月子飲食,性質溫熱,適用于冬季,春秋時節生姜和酒都可稍稍減少,若是夏天盛熱之際,可不用酒烹調食物,但是姜片仍不可完全不用,每次約用2~3片。                 六 不同體質的產婦其坐月子原則為何?   依女性體質屬性及其適用食物分析如下:
1 寒性體質   特性       面色蒼白,怕冷或四肢冰冷,口淡不渴,大便稀軟,頻尿量多色淡,痰涎清,涕清稀,舌苔白,易感冒。
適用食物     這種體質的產婦腸胃虛寒、手腳冰冷、氣血循環不良,應吃較為溫補的食物,如麻油雞、燒酒雞、四物湯、四物雞或十全大補湯等,原則上不能太油,以免腹瀉。食用溫補的食物或藥補可促進血液循環,達到氣血雙補的目的,而且筋骨較不易扭傷,腰背也較不會酸痛。     忌食    寒涼蔬果,如西瓜、木瓜、葡萄柚、柚子、梨子、楊桃、橘子、蕃茄、香瓜、哈密瓜等。
宜食       荔枝、龍眼、蘋果、草莓、櫻桃、葡萄。
2 熱性體質   特性         面紅目赤,怕熱,四肢或手足心熱,口干或口苦,大便干硬或便秘,痰涕黃稠,尿量少色黃赤味臭,舌苔黃或干,舌質紅赤,易口破,皮膚易長痘瘡或痔瘡等癥。
適用食物      不宜多吃麻油雞;煮麻油雞時,姜及麻油用量要減少,酒也少用。宜用食物來滋補,例如山藥雞、黑糯米、魚湯、排骨湯等,蔬菜類可選絲瓜、冬瓜、蓮藕等較為降火,或吃青菜豆腐湯,以降低火氣。腰酸的人用炒杜仲五錢煮豬腰湯即可,才不會上火。
不宜多吃       荔枝、龍眼、蘋果。             少量吃些     柳橙、草莓、櫻桃、葡萄。
3 中性體質             特性     不熱不寒,不特別口干,無特殊常發作之疾病。
適用食物        飲食上較容易選擇,可以食補與藥補交叉食用,沒有什么特別問題。如果補了之后口干、口苦或長痘子,就停一下藥補,吃些上述較降火的蔬菜,也可喝一小杯不冰的純柳丁汁或純葡萄汁。小編推薦——月子里怎樣洗澡 月子中如何做好外陰清潔
七 產后常見并發癥有哪些?  產后貧血、乳汁少、乳腺炎、子宮炎、筋骨疼痛、腰酸、頭痛、腹瀉、便秘等。貧血產婦可多吃高鐵質食物,包括肉類、黑糯米粥、紅豆湯等。若是漲 奶,可用1兩麥芽糖、3錢蒲公英、3錢王不留行,共同燉煮食物吃,可促進排乳。便秘則可吃香蕉、芝麻糊(煮開加蜂蜜調味),可促進排便。若因乳腺炎、子宮 炎而有發燒現象,或有極度不適癥狀時,必須立即就醫治療。               小編推薦——三種月子解決方案 月子里刷牙“三三三”制
八 產后筋骨酸痛的原因為何?        由于產后嬰兒邊吸奶邊睡,喂奶時間長,媽媽維持坐姿太久,且許多嬰兒有日夜顛倒的狀況,晚上哭鬧不休,嚴重的,要父母親一整夜抱著走來走去,因 此一個月下來腰背部、手肘及手腕疼痛不堪。要避免這些筋骨酸痛的現象產生,媽媽抱孩子要注意姿勢,腰背要有依靠的地方;多休息,少走動,下床時間勿超過1 小時。可燉煮杜仲豬腰湯,惡露干凈后可吃十全大補湯(內含杜仲、續斷),對解除筋骨酸痛都有不錯的效果。

多休息,一個星期后才能洗頭洗澡,并且要用煮沸的生姜水來洗,不能加冷水,可以要等水冷了再洗,不要站著喝水,吃飯,不能喝生水,冷水,不要著涼

建議你每星期六多看少兒頻道的育兒寶典,上面從懷孕到生產,到坐月子,恢復身材,到喂養寶寶,教育小孩很全面,都是北京婦幼醫院的主任來講課,

你想說的是順產還是剖腹產呀?

 

 月子里最常犯的19個錯誤

媽媽們在產后心理也放松了很多,她們認為心理終于把最重要的負擔給卸下來了。所以她們就很容易忽視在做月子時的一些重要的注意事項。當然也就容易犯下各種錯誤了啊!

  錯誤1 不去做產后體檢

  如果不去做檢查,就不能及時發現異常并及早進行處理,容易延誤治療或遺留病癥。因此,產后6-8周應到醫院進行一次全面的產后檢查,以便了解全身和盆腔器官是否恢復到孕前狀態,了解哺乳情況。如有特殊不適,更應提前去醫院進行檢查。

  錯誤2 喝麥乳精滋補

  雖然麥乳精營養豐富,味道可口,能夠滋補身體,但產婦在哺乳期間常喝麥乳精是不科學的。因為麥乳精中的麥芽會抑制乳腺分泌。哺乳期產婦經常喝麥乳精,就會使乳汁的分泌量明顯減少,所以中醫歷來把麥芽作為回乳的用藥。

  錯誤3 經常吃巧克力

  巧克力中所含的可可堿會進入母乳,并通過哺乳進入寶貝的體內,損害寶貝的神經系統和心臟,導致消化不良、睡眠不穩、哭鬧不停等。另外,常吃巧克力會影響產婦的食欲,造成身體所需的營養供給不足。這樣,不僅影響產婦的身體康復,還會影響寶貝的生長發育。

  錯誤4 經常喝茶水

  多進湯汁固然可增加乳汁分泌,但茶葉中含有的鞣酸會影響腸道對鐵的吸收,容易引起產后貧血。而且,茶水中還含有咖啡因,產婦飲用茶水后不僅難以入睡,影響體力恢復,咖啡因還可通過乳汁進入寶貝的身體內,導致發生腸痙攣或突然無故地啼哭。

  錯誤5 只喝湯不吃肉

  產后適當多喝一些雞湯、魚湯、排骨湯、豆腐湯等,確實可促進乳汁分泌。但同時也要吃肉,因為很多營養都在肉里,并不完全在湯里。如果只喝湯而不注意吃肉,就會影響身體對營養的攝取。

  錯誤6 專吃母雞不吃公雞

  分娩后體內的雌、孕激素水平降低,有利于乳汁形成。但母雞的卵巢和蛋衣中卻含有一定量雌激素,會減弱催乳素的功效,從而影響乳汁分泌。而公雞的睪丸中含有雄激素,可以對抗雌激素。如果把大公雞清燉并連同睪丸一起吃,無疑會促使乳汁分泌。而且,公雞的脂肪較少,產婦吃了不容易發胖,有助于哺乳期保持較好的身材,也不容易引起寶貝發生腹瀉。

  錯誤7 每天大量吃雞蛋

  盡管雞蛋富含優質蛋白質,營養價值很高,很適合產婦食用,但并不是吃得越多越好。雞蛋吃多了人體并不能完全吸收,反會增加腸胃的負擔,影響其他各種食物的攝取,造成營養攝取不均衡,不僅不利于產婦的身體康復,而且也不利于乳汁分泌。一般來講,月子里每天吃3-4個雞蛋較為適宜。

  錯誤8 長時間喝紅糖水

  有些產婦在月子一個勁地喝紅糖水,認為能夠活血化淤和補血,促進產后惡露排出。確實是產后的補益佳品,但也并不是喝得越久越好。因為,在產后10天左右惡露開始逐漸減少,子宮收縮基本恢復正常。如果喝紅糖水時間過長,就會使惡露的血量增多,造成繼續失血,引起貧血。通常,產后喝紅糖水的時間以7-10天為宜。

  錯誤9 把菜做得很淡

  有些產婦以為在產后最初幾天里吃鹽會傷胃,不利于身體恢復,她們總是吃很淡的飯菜,甚至一點鹽也不放,其實這樣做只會適得其反。因為,產婦在月子里出汗較多,乳腺分泌也很旺盛,體內容易發生缺水。如果不吃鹽只會加重身體脫水,不利于體力盡快恢復。因此,應該在菜里適量加鹽。

  錯誤10 每天不限量地喝湯

  湯飲味道鮮美,如鯉魚湯、蛋花湯等,不僅容易消化吸收,還可促進乳汁分泌。因此,每個產婦在月子里都少不了喝湯。但喝湯也是有學問的,不可為了增加乳汁分泌就無限制地喝,否則容易引起乳房脹痛,處理不恰當就會引起乳腺炎。

錯誤11  一出月子就久站、久蹲

  有些產婦以為,只要出了月子就表明身體恢復得差不多了。于是,一出了月子就不在意久站、久蹲或劇烈運動了。其實,盆腔里的生殖器官在這時并沒完全復位,功能也沒有完全恢復。如果不注意防護,仍然會影響生殖器官復位。

  錯誤12  料理一定要加酒

  酒的作用是活血,對于剛剛分娩后的產婦烹調時加些料酒可以幫助排出惡露。但如果惡露已經排干凈,仍然用酒烹調食物就不適宜了,特別是在夏天。因為酒有可能導致子宮收縮不良,惡露淋瀝不盡。

  錯誤13  洗發后馬上扎辮子

  有的產婦洗澡后,頭發還沒有干時就把濕發扎成了辮子,并且馬上去睡覺。這樣,很容易使濕邪侵襲體內,日后引起頭痛、頸痛。

  錯誤14  長久看書或上網

  產后過早或長時間看書、上網,會使產婦特別是孕期合并妊娠高血壓者眼睛勞累,日后再長久看書或上網容易發生眼痛。所以,在產褥早期不宜多看書或上網,待身體康復后量力而行。

  錯誤15  吃辛辣食物

  月子里胃口不佳時,有些產婦會吃一些辛辣食物來開胃,可辛辣食物有害于產婦的健康。因為,剛分娩后的產婦體內有熱,容易出現口舌生瘡、大便秘結等不適,甚至引起痔瘡。而且,產婦體內的熱會通過乳汁影響寶貝,使寶貝患病。因此,產后1個月內不宜吃蒜、辣椒、胡椒、茴香、韭菜等刺激性食物。

  錯誤16  夏天洗澡貪涼

  有些在夏天坐月子的產婦,為了身體舒爽會用不太熱的水沖涼。這種一時貪涼的舉止,往往會帶來許多后患。產后觸冷會使氣血凝滯,以致于惡露不能順暢排出,導致日后身痛或月經不調。洗澡的水應該與體溫接近,大約37℃左右為宜。

  錯誤17  過早穿塑身內衣

  穿著緊身的塑身內衣會影響身體的衛生,不利于產后恢復,特別是剖腹產者。專家建議最好在產后1個月開始穿著,不過,哺乳的產婦還是應堅持使用哺乳文胸。

  錯誤18  過量攝取營養

  過量攝取營養會使產婦的身體肥胖起來,不僅使體形難以恢復,影響心理健康,還會導致體內糖和脂肪代謝失調,增大糖尿病、冠心病等疾病的發生率。另外,過量攝取營養也容易使寶貝吸收過量,引起寶貝肥胖。

  錯誤19  過早做劇烈運動

  產后及早運動,對促進體力恢復和器官復位有很好的促進作用,但一定要根據自身情況適量運動。有些產婦急于恢復身材,月子里便開始進行大運動量或較劇烈的鍛煉。這樣,會影響尚未康復的器官恢復,還會影響剖腹產刀口或側切傷口的愈合。

 

小劑量氯胺酮咪唑安定輔助硬膜外下剖腹產手術的臨床探討

  [摘要]目的:對比觀察剖腹產選用連續硬膜外麻醉時,輔助麻醉用藥鎮靜及對牽拉反應抑制效果。方法:選擇行剖腹產手術產婦60例在硬膜外麻醉效果滿意后,隨機分兩組各30例。I組:哌替啶50mg,異丙嗪25mg單次靜注。II組:氯胺酮28.5mg,咪達唑侖1.42mg單次靜注。分組記錄用藥前,1min,5min,15min及術畢產婦SpO2、RR、HR、MAP值;記錄手術時間、術畢蘇醒例數、術中惡心躁動例數;記錄術畢產婦OAA/S評分;記錄新生兒娩出時Apger評分。結果:兩組術中鎮靜、抑制牽拉反應效果均滿意。兩組RR、BP、HR、SpO2均平穩;術畢兩組OAA/S評分均為4-5分;新生兒Apger評分均正常。結論:兩組方法效果確切,對產婦和新生兒安全。
  
  [關鍵詞]硬膜外,剖腹產,鎮靜,牽拉反應
  
  硬膜外麻醉用于剖腹產手術因不能完全阻滯內臟神經,常有牽拉反應的發生,加上病人術中情緒緊張等因素,常常需要加用輔助用藥,傳統上多用哌替啶
  異丙嗪等。本研究探討小劑量氯胺酮咪達唑侖作為剖腹產選用連續硬膜外麻醉時的輔助麻醉用藥,結果表明對產婦循環系統和呼吸系統干擾輕,對新生兒呼吸影響小,作用時間適中,產婦術畢清醒。具有簡單實用,安全方便,易于掌握等特點,現報道如下。
  資料與方法
  1.1資料和方法選擇行剖腹產手術產婦60例,無妊高征并發癥,ASAⅠ至Ⅱ級,年齡21-36歲平均年齡26.5±4.7歲,體重59-71kg,平均體重65.2±6.3kg。術前常規用魯米那0.1,阿托品0.5mg肌注。產婦入手術室后開放靜脈,監測無創動脈血壓、呼吸、脈率及脈搏氧飽和度。選用連續硬膜外麻醉,取L1-3間隙穿刺置管,局麻藥使用1.3%利多卡因0.166%左布比卡因合劑,麻醉平面控制在T8-C0水平。在硬膜外麻醉效果滿意后,分組靜脈輔助麻醉用藥。以應用不同輔助靜脈用藥而隨機分兩組各30例。Ⅰ組:哌替啶50mg,異丙嗪25mg單次靜注。II組:選氯胺酮100mg/2ml和咪達唑侖5mg/5ml混合配制成7ml,以2ml(氯胺酮28.5mg,咪達唑侖1.42mg)單次靜注。分組記錄用藥前,1min,5min,15min及術畢產婦SpO2(脈搏血氧飽和度)、RR(呼吸頻率)、HR(脈率)、MAP(平均動脈壓)值;記錄手術時間、術畢蘇醒例數、術中惡心躁動例數;記錄術畢產婦OAA/S評分(見表1)[1];記錄新生兒娩出時Apger評分。
  
  表1OAA/S評分標準
 表1.jpg  
  
  1.2統計學方法
  所得資料以均數(χ)、標準差(S)表示,用t檢驗或卡方檢驗進行統計學處理。
  
  結果
  各組病人手術期間BP、HR、SpO2、RR變化對比無顯著差異(P>0.05,見表2)。
  各組相關記錄結果見表3。
  
  表2術中各時段BP、HR、SpO2、RR值比較(χ±s)
 表2.jpg
  鎮靜開始后組間比較P>0.05
  
  表3各組相關記錄結果(n=30)
  表3.jpg
  
  兩組術中鎮靜、抑制牽拉反應效果均滿意。兩組RR、BP、HR、SpO2均平穩。術畢兩組OAA/S評分均為4-5分。兩組新生兒Apger評分均正常,表明對新生兒呼吸無影響。兩組對產婦循環系統和呼吸系統干擾輕,對新生兒呼吸影響小,作用時間適中,產婦術畢均清醒,OAA/S評分4-5級水平。
  
  討論
  當剖腹產選用連續硬膜外麻醉時,因產婦精神緊張及手術中牽拉反應等因素,需加用輔助麻醉方法,常見的是靜脈輔助麻醉用藥,通常以哌替啶50mg、異丙嗪25mg[2](杜非合劑)靜脈注射。我們選用小劑量氯胺酮加小劑量咪達唑侖靜脈輔助麻醉的方式,同樣可以達到以上目的。
  咪達唑侖可增強氯胺酮的催眠、鎮痛作用,拮抗氯胺酮的升壓效應,但不加重氯胺酮的呼吸抑制作用。表明咪達唑侖可增強氯胺酮的麻醉作用,減輕氯胺酮的不良反應而不致增大其毒性,兩藥配伍組成復合麻醉是合理的[3]。
  亞麻醉劑量的氯胺酮在區域麻醉中能提供有效的鎮靜、遺忘和止痛作用,又不抑制病人的呼吸中樞,確保了麻醉實施中的呼吸功能相對穩定[4]。咪達唑侖復合小劑量氯胺酮在區域麻醉時具有良好的鎮痛鎮和遺忘作用,特點是起效快,代謝時間短、毒性低,可對抗氯胺酮精神癥狀及肌緊張的副反應,能達到硬膜外麻醉時輔助用藥的效果。而氯胺酮的主要副反應是引起精神癥狀,以年輕女性居多,小劑量的咪達唑侖,特別是在低輸注濃度下,可有效地減少氯胺酮精神癥狀的發生率[5]。
  兩組對比應用結果表明,對產婦循環系統和呼吸系統干擾輕,對新生兒呼吸影響小,作用時間適中,產婦神志術畢均處于OAA/S評分4-5級水平。而氯胺酮咪達唑侖藥物來源方便,無成癮之慮,簡單實用,安全方便,易于掌握,完全可以應用于選擇連硬外麻醉下的剖腹產手術。
  
  [參考文獻]
  [1]孫增勤,編著.實用麻醉手冊.第二版.北京:人民軍醫出版社,2001,434
  [2]劉俊杰,趙俊主編.現代麻醉學.第二版.北京:人民衛生出版社,1998:,643
  [3]謝偉斌,沈志忠,戴體俊等.咪唑安定對氯胺酮藥理效應的影響,1999,19(2):67
  [4]DrummondGB.ComparisonofsedationwithmidazolamandKetamine:effetsonairwaymuscleactyvity.BrJAnaesth,1996,76:663-667
  [5]肖文靜,鄧曉明,羅榮平等.咪唑安定復合小劑量氯胺酮在局部浸潤麻醉術中鎮靜鎮痛的研究,中華麻醉雜志2001,(21)7:440-441

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